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Curiosidades de la enfermedad del sueno

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La enfermedad del sueño está causada por un parásito unicelular eucariota conocido por infectar a animales salvajes, ganado y seres humanos. Provoca una enfermedad mortal que altera muchos procesos fisiológicos rítmicos, como los ritmos diarios de secreción hormonal, la regulación de la temperatura y el sueño, todos ellos bajo control circadiano (24 horas). En esta revisión, resumimos la investigación sobre la biología del parásito de la enfermedad del sueño y el impacto que tiene en la salud del huésped. También consideramos las posibles ventajas evolutivas del sueño y la desregulación circadiana para el parásito.

Figura 1. Ciclo vital de Trypanosoma brucei. Cuando un vector de la mosca tsé-tsé se alimenta de sangre de un ser humano infectado, los parásitos entran en el intestino medio, donde las formas rechonchas de los mamíferos perciben la temperatura más baja y el entorno de nutrientes diferentes y se diferencian en formas procíclicas. Éstas se diferencian a su vez en epimastigotes que viajan y pueblan las glándulas salivales. Los epimastigotes cortos de las glándulas salivales pasan por una diferenciación final en la mosca hacia las formas metacíclicas infecciosas, que se inyectan durante la siguiente comida de sangre de la mosca en el huésped mamífero. En el torrente sanguíneo del hospedador mamífero, los parásitos metacíclicos se diferencian en formas sanguíneas, que consisten en formas delgadas que se dividen y formas rechonchas de ciclo celular detenido (que no se dividen). Estos parásitos pueden invadir y esconderse en nichos de tejidos, como el cerebro y el tejido adiposo. El círculo morado indica las formas de parásitos en las que se han identificado ritmos circadianos endógenos (Rijo-Ferreira et al., 2017a).

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La enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana humana, TAH) es una enfermedad olvidada causada por el Trypanosoma brucei gambiense o el T.b.rhodesiense, ambos transmitidos por las moscas tsetsé. Actualmente, el 70% de los casos mundiales de TAH gambiense (TAHg) se dan en la República Democrática del Congo (RDC). En los últimos 20 años, un programa nacional de cribado y tratamiento de seres humanos ha reducido el número de casos de THA-g de más de 30.000 a menos de 2.000 casos al año. Sin embargo, los modelos epidemiológicos sugieren que la eliminación completa de la THA-g en la RDC requiere la adición del control de vectores. En consecuencia, en 2016 se adoptó el despliegue a gran escala de Tiny Targets, que atraen y matan a la mosca tsetsé, como parte de la estrategia nacional para eliminar la THA-g. Las dianas son desplegadas por equipos en canoa dirigidos y gestionados por especialistas en control de vectores. Utilizando un enfoque de investigación-acción y métodos cualitativos, evaluamos si las comunidades locales de tres pueblos podrían desempeñar un papel más importante. Descubrimos que los Tiny Targets eran bien aceptados por la población local, que desplegaba los objetivos de forma eficaz, pero la velocidad y la escala del despliegue estaban limitadas por el movimiento subyacente de la población local y los ritmos de su vida. Llegamos a la conclusión de que un enfoque basado en la comunidad es factible, pero no como un programa independiente a gran escala en la RDC.

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La tripanosomiasis africana, también conocida como “enfermedad del sueño”, está causada por parásitos microscópicos de la especie Trypanosoma brucei. La transmite la mosca tsé-tsé (especie Glossina), que sólo se encuentra en el África subsahariana. Dos subespecies morfológicamente indistinguibles del parásito causan patrones de enfermedad distintos en el ser humano: T. b. gambiense causa una tripanosomiasis africana de evolución lenta en África occidental y central y T. b. rhodesiense causa una tripanosomiasis africana más aguda en África oriental y meridional. Los esfuerzos de control han reducido el número de casos anuales y, por primera vez en 50 años, el número de casos notificados cayó por debajo de 10.000 en 2009. En 2017-2018, se notificaron a la OMS menos de 2000 casos. El número de casos sigue disminuyendo y en 2020 se notificaron a la OMS menos de 700 casos combinados; más del 85% causados por T. b. gambiense y alrededor del 15% por T. b. rhodesiense (https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/human-african-trypanosomiasisexternal icon). La enfermedad del sueño es curable con medicamentos, pero es mortal si no se trata.

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Molly Campbell es redactora científica senior en Technology Networks. Tiene una licenciatura de primera clase en neurociencia. En 2021 Molly fue preseleccionada para el Premio Georgina Henry de Mujeres Periodistas.

Molly Campbell es redactora científica senior en Technology Networks. Tiene una licenciatura de primera clase en neurociencia. En 2021, Molly fue preseleccionada para el Premio Georgina Henry de Mujeres Periodistas.

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